河南省农家宾馆星级评定报告书
宾馆名称
申请星级
所在地区
填报日期
河南省旅游星级农家宾馆评定委员会
目 录
农家宾馆星级申请报告························
农家宾馆星级的划分与评定····················
农家宾馆星级评定的必备条件··················
农家宾馆星级划分评分表······················
农家宾馆星级评定总表······················
河南省农家宾馆星级申请报告
宾馆名称
附件一：宾馆总体情况
1. 宾馆名称:
2. 法人代表姓名：
3. 总经理姓名：
4. 地址：
5. 邮政编码：
6. 电话号码（包括地区编号）： ，传真号码（包括地区编号）： _
7. 网址：
8. 经济类型：
□集体 □私营 □联营 □股份合作 □有限责任 □股份有限 □其他
9.所有者（股东）：（1） （2） （3）
（4）
10.归属情况：
上级主管部门 或归属机构
11.开业日期：
试运转日期 ，正式营业日期
12.投资情况：
正式营业前投资总额
第一次装修改造投资额
第二次装修改造投资额
13.建筑情况：
占地面积 ；建筑面积
14.经营管理情况：
□自主管理 □委托管理 □特许管理 □承包经营
15.经营者（含经理、副经理）资格
□ 经理或副经理连续一年担任宾馆管理职位。
□接受宾馆管理专业教育或培训的经理或副经理名称： 。
16.员工总数： 人，其中，参加县及县以上有关部门组织的专业培训的人数为 __ 人。
17.内设机构名称： 、 、 、
、 、 、
本宾馆申请定为 星级宾馆。
本宾馆法人代表保证：
（1） 以上各项数据属实，并对此负责。
（2） 接受相应农家宾馆星级评定机构的评定结果，如有异议，服从河南省旅游星级农家宾馆评定委员会的最终裁决。
宾馆法人代表签字（印）
日期
附件二：宾馆设计施工单位及设施设备来源
宾馆土建设计单位（包括所在地）：
宾馆土建施工单位（包括所在地）：
宾馆内装修设计单位（包括所在地）：
宾馆内装修施工单位（包括所在地）：
配电系统：品牌 ；生产厂家：
空调系统：品牌 ；生产厂家：
餐具：品牌 ；生产厂家：
饮具：品牌 ；生产厂家：
炊具：品牌 ；生产厂家：
厨具：品牌 ；生产厂家：
客房家具：品牌 ；生产厂家：
餐厅家具：品牌 ；生产厂家：
会议家具：品牌 ；生产厂家：
康乐家具：品牌 ；生产厂家：
灯具：品牌 ；生产厂家：
客房门锁：类型：IC卡锁、磁卡锁、双保险机械锁、普通锁、其他：
品牌 ；生产厂家：
卫生洁具：品牌 ；生产厂家：
客房地毯：品牌 ；生产厂家：
前厅地面、墙面所采用建筑装饰材料：
品牌 ；生产厂家：
各类客房棉织品：品牌 ；生产厂家：
客房低值易耗品：品牌 ；生产厂家：
洗衣设备：洗衣机：品牌 ；生产厂家：
附件三：宾馆装饰装修用材及设施设备规模、规格和服务项目
一、宾馆建筑结构情况：
1.宾馆由 栋楼组成，每栋楼层数为（分别为） 层。
2.宾馆的设计及装潢：（打√）
地面、墙壁、天花所使用的材料：
建筑外墙：毛石、青砖、白粉墙或 ；
前厅：青石板、青砖、水磨石或 ；
墙壁：木板、壁纸、喷涂或 ；
天花：原结构、木笼、玻璃、石膏板或 ；
二、客房情况：
可供出租客房总数 ；床位总数
客房（不含卫生间和门廊）的面积 ㎡
客房家具用材：红木、枫木、榉木、柚木、水曲柳、普通木材、胶合板或
客房卫生间面积 ㎡
卫生间装修材料：
地面：釉面砖、水磨石、马赛克或
墙面：高档瓷砖、釉面砖、马赛克或
天花：金属板、石膏板、泡沫板或
梳妆台：天然大理石、人造大理石、塑料或
卫生间的通风设备（排气扇、风口、或 ）
三、餐饮设施
餐厅总数 个，总座位数 。
四、公共区域及康乐设施
宾馆供客人使用的出入口 个。
宾馆供服务人员使用的出入口 个。
宾馆可用公共卫生间 处。
客房楼层走廊的宽度 米。
会议室 个，总面积 平方米。
服务及康乐设施：（有者打√）
美容美发，洗衣，残疾人卫生间或厕位，残疾人客房，信用卡结帐服务，票务服务，婴儿看护服务，游戏机室，棋牌室，健身房，台球室，乒乓球室，其他设施或服务项目 。
五、宾馆安全保卫设施:(有者打 )
消防设施：消防监测中心、自动报警系统、自动喷淋系统（公共区域、客房内）。防火门、消防栓、灭火器、疏散指示（客房、公共区域）、紧急疏散通道、报警电话按钮，其他设施 。
安全防盗设施：
客房：电子卡门锁、双保险锁、普通门锁、安全链、门窥镜、贵重物品保险箱。
公共区域：闭录监视系统，探测头 个
食品安全设施：
器皿消毒柜、紫光灯，其他设施
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